|
►Thăm dò chức năng lọc của cầu thận bằng phép đo độ thanh thải
Phân tích nước tiểu
| Thông số |
Bình thường |
Bất thường |
Nguyên nhân |
| Thể tích |
1 – 2 L/24giờ |
|
|
| Tỷ trọng |
1,001 – 1,005 |
|
|
| pH |
6,0 |
<4,6 hoặc >8,0 |
Chế độ ăn, uống |
| Màu sắc |
Vàng |
Đỏ |
Bệnh chuyển hóa |
| Độ trong |
Trong |
Đục |
Viêm, sỏi |
| Albumin |
Âm tính |
Dương tính |
Tổn thương cầu thận |
| Glucose |
Âm tính |
Dương tính |
Đái đường |
| Hồng cầu |
Ít |
Dương tính |
Sỏi, chấn thương, u thận |
| Bạch cầu |
Ít |
Xuất hiện nhiều |
Nhiễm trùng |
| Billirubin |
|
Tăng |
Billirubin niệu |
Xét nghiệm máu
Ure máu
Creatinin máu
Xét nghiệm nước tiểu
Thể tích: 1-2L/24 giờ
Màu sắc: Vàng, trong. Đục có nhiều protein, xác bạch cầu.
Độ thanh thải (clearance) của một chất X là hiệu quả lọc sạch một chất khỏi huyết tương cho biết bao nhiêu ml huyết tương qua thận được lọc sạch trong 1 phút, được tính theo công thức:
Trong đó:
CX là clearance của một chất (ml/phút)
UX là nồng độ chất đó trong nước tiểu (mg/ml)
PX là nồng độ chất đó trong huyết tương (mg/ml)
V là lượng nước tiểu trong một phút (ml/phút)
Độ thanh thải inulin: Inulin là chất không được tái hấp thu, không bài tiết, được lọc hoàn toàn ra khỏi cơ thể
Giá trị bình thường: Cinulin = GFR = 125ml/phút
Độ thanh thải creatinin
Đo độ thanh thải creatinin nội sinh là chất sinh ra từ creatinin phosphat, được lọc ở thận, ống thận có thể bài tiết một lượng rất nhỏ. Xét nghiệm này hay sử dụng do không cần tiêm chất lạ vào cơ thể nhưng không phát hiện sớm tổn thương thận vì thận có khả năng bù rất lớn. Phải mất đi 50 -70% diện tích lọc của cầu thận thì mới làm giảm độ thanh thải creatinin.
Giá trị bình thường với diện tích da là 1,73 m2 là 100-120 ml/phút. Phụ thuộc vào giới, tuổi.
Người ta cho rằng cho đến 30 ml/phút thì thận bị suy vừa phải. Giữa 15 và 30 ml/phút thì suy thận nặng. Giữa 10 và 15 ml/phút thì cần phải lọc máu.
Độ thanh thải của một chất phụ thuộc 3 yếu tố: Khả năng lọc của cầu thận; Mức độ tái hấp thu và bài tiết ở ống thận
Giá trị clearance đo được của một chất cho phép đánh giá mức độ đào thải chất đó của thận. Một số thuốc có C cao phải dùng liều cao, nhiều lần trong ngày để duy trì nồng độ tác dụng của thuốc.
Nếu Cx<GFRinulin hoặc creatinin: X được lọc và được tái hấp thu
Cx= GFRinulinx hoặc creatinin: X chỉ được lọc
Cx>GFRinulin hoặc creatinin: X được lọc và được bài tiết
►Thăm dò chức năng ống thận
►Chẩn đoán hình ảnh thận
|
